Лячэнне раку часта патрабуе працяглага венознага доступу для хіміятэрапіі, харчавання або ўвядзення лекаў. Дзве найбольш распаўсюджаныя прылады для сасудзістага доступу, якія выкарыстоўваюцца для гэтых мэтаў, - гэтаПерыферычна ўстаўлены цэнтральны катетар(лінія PICC) іІмплантуемы порт(таксама вядомы як хіміяпорт або порт-а-катэтар).
Абодва выконваюць адну і тую ж функцыю — забяспечваюць надзейны шлях паступлення лекаў у кроў, — але яны значна адрозніваюцца па працягласці, камфорту, падтрыманні і рызыцы. Разуменне гэтых адрозненняў дапамагае пацыентам і медыцынскім работнікам выбраць найбольш прыдатны варыянт.
Што такое PICC і імплантуемыя парты? Які з іх лепшы?
Катетар PICC — гэта доўгі гнуткі катетар, які ўводзіцца праз вену ў верхняй частцы рукі і прасоўваецца да буйной вены каля сэрца. Ён забяспечвае прамы доступ да цэнтральнага кровазвароту і часткова з'яўляецца знешнім, з бачным сегментам трубкі па-за скурай. Катетары PICC звычайна выкарыстоўваюцца для каротка- і сярэднетэрміновага лячэння, напрыклад, антыбіётыкі, нутравеннае харчаванне або хіміятэрапія, якая доўжыцца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.
Імплантуемы порт — гэта невялікая медыцынская прылада, якая цалкам размяшчаецца пад скурай, звычайна ў верхняй частцы грудной клеткі. Яна складаецца з рэзервуара (порта), падлучанага да катетара, які ўводзіцца ў цэнтральную вену. Доступ да порта ажыццяўляецца з дапамогайІголка Губерапры неабходнасці для прыёму лекаў або ўзяцця крыві, і застаецца закрытым і нябачным пад скурай, калі не выкарыстоўваецца.
Пры параўнанні імплантуемага порта і лінейкі PICC, лінейка PICC прапануе больш лёгкае размяшчэнне і выдаленне для кароткатэрміновай тэрапіі, у той час як імплантуемы порт забяспечвае лепшы камфорт, меншы рызыка інфекцыі і доўгатэрміновую трываласць пры бягучым лячэнні, такім як хіміятэрапія.
7 асноўных фактараў выбару імплантаванага порта супраць лініі PICC
1. Працягласць доступу: кароткатэрміновы, сярэднетэрміновы, доўгатэрміновы
Чаканая працягласць лячэння - гэта першы фактар, які трэба ўлічваць.
Канал PICC: ідэальна падыходзіць для кароткатэрміновага і сярэднетэрміновага доступу, звычайна да шасці месяцаў. Яго лёгка ўставіць, ён не патрабуе хірургічнага ўмяшання і можа быць выдалены ля ложка пацыента.
Імплантуемы порт: найлепшы для працяглай тэрапіі, якая доўжыцца месяцы ці гады. Ён можа бяспечна заставацца імплантаваным на працягу доўгага часу, што робіць яго прыдатным для пацыентаў, якія праходзяць паўторныя цыклы хіміятэрапіі або працяглыя інфузіі лекаў.
У цэлым, калі лячэнне, як чакаецца, будзе доўжыцца больш за шэсць месяцаў, імплантуемы порт з'яўляецца лепшым выбарам.
2. Штодзённае абслугоўванне
Патрабаванні да тэхнічнага абслугоўвання гэтых двух прылад сасудзістага доступу істотна адрозніваюцца.
Лінія PICC: Патрабуецца рэгулярнае прамыванне і змена павязкі, звычайна раз на тыдзень. Паколькі яна мае знешнюю частку, пацыенты павінны падтрымліваць месца сухім і абароненым, каб пазбегнуць інфекцыі.
Імплантуемы порт: Патрабуе мінімальнага абслугоўвання пасля гаення разрэзу. Калі ён не выкарыстоўваецца, яго трэба прамываць толькі кожныя 4-6 тыдняў. Паколькі ён цалкам імплантаваны пад скуру, пацыенты маюць менш штодзённых абмежаванняў.
Для пацыентаў, якія шукаюць зручнасці і меншага абслугоўвання, імплантуемы порт, безумоўна, лепшы.
3. Лад жыцця і камфорт
Уплыў ладу жыцця з'яўляецца яшчэ адным ключавым фактарам пры выбары паміж прыладай доступу PICC і імплантуемым портам.
Лінія PICC: Знешняя трубка можа абмяжоўваць такія дзеянні, як плаванне, купанне або заняткі спортам. Некаторыя пацыенты адчуваюць дыскамфорт або няёмкасць з-за бачнасці і неабходнасці апранацца.
Імплантуемы порт: Забяспечвае большы камфорт і свабоду. Пасля гаення ён цалкам нябачны і не перашкаджае большасці паўсядзённых спраў. Пацыенты могуць прымаць душ, плаваць і займацца спортам, не турбуючыся аб прыладзе.
Для пацыентаў, якія шануюць камфорт і актыўны лад жыцця, імплантуемы порт прапануе відавочную перавагу.
4. Рызыка інфекцыі
Паколькі абедзве прылады забяспечваюць непасрэдны доступ да крывацёку, кантроль інфекцыі мае вырашальнае значэнне.
Лінія PICC: нясе падвышаную рызыку інфекцыі, асабліва пры працяглым выкарыстанні. Знешняя частка можа ўвесці бактэрыі ў кроў.
Імплантуемы порт: мае меншы рызыка інфекцыі, паколькі цалкам пакрыты скурай, што забяспечвае натуральны ахоўны бар'ер. Клінічныя даследаванні паказалі, што порты маюць значна менш інфекцый крыві, звязаных з катетерам, чым PICC.
Для працяглага выкарыстання імплантуемы порт лічыцца больш бяспечным выбарам.
5. Кошт і страхаванне
Кошт улічваецца як пры першапачатковым размяшчэнні, так і пры доўгатэрміновым абслугоўванні.
Канат PICC: звычайна танней усталяваць, бо не патрабуе хірургічнага ўмяшання. Аднак бягучыя выдаткі на абслугоўванне, у тым ліку змена павязак, візіты ў клініку і замена расходных матэрыялаў, могуць з часам павялічвацца.
Імплантуемы порт: мае больш высокі першапачатковы кошт, паколькі патрабуе нязначнай хірургічнай імплантацыі, але ён больш эканамічна эфектыўны для працяглага лячэння з-за меншай патрэбы ў абслугоўванні.
Большасць страхавых планаў пакрывае абедзве прылады ў рамках выдаткаў на медыцынскія прылады для хіміятэрапіі або нутравеннай тэрапіі. Агульная эканамічная эфектыўнасць залежыць ад таго, як доўга прылада будзе патрэбна.
6. Колькасць люменаў
Колькасць люменаў вызначае, колькі лекаў або вадкасцей можна падаць адначасова.
Лініі PICC: даступныя з адным, двума або трыма прасветамі. Шматпрасветныя PICC ідэальна падыходзяць для пацыентаў, якім патрэбныя некалькі інфузій або частыя заборы крыві.
Імплантуемыя парты: звычайна аднапрасветныя, хоць для складаных рэжымаў хіміятэрапіі даступныя двухпрасветныя парты.
Калі пацыенту патрабуецца некалькі адначасовых інфузій лекаў, пераважней выкарыстоўваць шматпрасветны імплантаваны порт PICC. Для стандартнай хіміятэрапіі звычайна дастаткова аднапрасветнага імплантаванага порта.
7. Дыяметр катетера
Дыяметр катетера ўплывае на хуткасць увядзення вадкасці і камфорт пацыента.
Лініі PICC: звычайна маюць большы вонкавы дыяметр, што часам можа выклікаць раздражненне вен або абмяжоўваць прыток крыві пры працяглым выкарыстанні.
Імплантуемыя парты: выкарыстоўвайце меншы і больш гладкі катетар, які менш раздражняе вену і дазваляе больш камфортна выкарыстоўваць яго працяглы час.
Для пацыентаў з меншымі венамі або тых, хто патрабуе працяглай тэрапіі, імплантуемы порт, як правіла, больш сумяшчальны і менш інвазіўны.
Выснова
Выбар паміж лініяй PICC і імплантуемым портам залежыць ад некалькіх клінічных і асабістых фактараў — працягласці лячэння, абслугоўвання, камфорту, рызыкі інфекцыі, кошту і медыцынскіх патрабаванняў.
Лінія PICC найлепш падыходзіць для кароткатэрміновай або сярэднетэрміновай тэрапіі, бо прапануе лёгкае ўстаноўку і меншыя першапачатковыя выдаткі.
Імплантуемы порт лепш падыходзіць для працяглай хіміятэрапіі або частага сасудзістага доступу, прапаноўваючы павышаны камфорт, мінімальнае абслугоўванне і менш ускладненняў.
Абодва неабходныяпрылады для доступу да сасудзістай сістэмыякія паляпшаюць якасць догляду за пацыентамі. Канчатковы выбар павінен быць зроблены пасля кансультацыі з медыцынскімі работнікамі, гарантуючы, што прылада адпавядае як медыцынскім патрэбам, так і ладу жыцця пацыента.
Час публікацыі: 09 кастрычніка 2025 г.