Цэнтральны венозны катетар: неабходны дапаможнік

A Цэнтральны венозны катетар (ЦВК)Цэнтральны вянозны катетар, таксама вядомы як цэнтральны венозны катетар, — гэта гнуткая трубка, якая ўстаўляецца ў буйную вену, што вядзе да сэрца.медыцынская прыладаадыгрывае вырашальную ролю ў пастаўцы лекаў, вадкасцей і пажыўных рэчываў непасрэдна ў кроў, а таксама ў маніторынгу розных параметраў здароўя. Цэнтральныя венозныя катетары жыццёва важныя для лячэння пацыентаў з цяжкімі захворваннямі, тых, хто праходзіць складанае лячэнне, або тых, хто мае патрэбу ў працяглай нутравеннай тэрапіі. У гэтым артыкуле мы разгледзім прызначэнне цэнтральных венозных катетараў, розныя тыпы, працэдуру іх усталёўкі і патэнцыйныя ўскладненні.

Прызначэнне цэнтральных венозных катетараў

Цэнтральныя венозныя катетеры выкарыстоўваюцца па розных медыцынскіх прычынах, у тым ліку:

Увядзенне лекаў:Некаторыя лекі, такія як хіміятэрапеўтычныя прэпараты або антыбіётыкі, могуць быць занадта агрэсіўнымі для перыферычных вен. ЦВК дазваляе бяспечна дастаўляць гэтыя лекі непасрэдна ў больш буйную вену, зніжаючы рызыку раздражнення вен.

Доўгатэрміновая нутравенная тэрапія:Пацыентам, якім патрабуецца працяглая нутравенная (IV) тэрапія, у тым ліку антыбіётыкі, лячэнне болю або харчаванне (напрыклад, поўнае парэнтэральнае харчаванне), падыходзіць цэнтральны вянозны катетер, які забяспечвае стабільны і надзейны доступ.

Увядзенне вадкасцей і прэпаратаў крыві:У надзвычайных сітуацыях або ў рэанімацыі ЦВК дазваляе хутка ўводзіць вадкасці, прадукты крыві або плазму, што можа выратаваць жыццё ў крытычных станах.

Узяцце проб крыві і маніторынг:Цэнтральныя венозныя катетеры дазваляюць часта браць кроў без паўторных уколаў іголкай. Яны таксама карысныя для маніторынгу цэнтральнага венознага ціску, што дае ўяўленне аб сардэчна-сасудзістым стане пацыента.

Дыяліз або аферэз:У пацыентаў з нырачнай недастатковасцю або тых, хто мае патрэбу ў аферэзе, для доступу да крыві пры дыялізе можа выкарыстоўвацца спецыяльны тып ЦВК.

 

ТыпыЦэнтральныя венозныя катетеры

Існуе некалькі тыпаў цэнтральных венозных катетараў, кожны з якіх прызначаны для пэўных мэтаў і працягласці дзеяння:

Лінія PICC (перыферычна ўстаўлены цэнтральны катетар):

Катетар PICC — гэта доўгі тонкі катетар, які ўводзіцца праз вену ў руцэ, звычайна ў базілічную або галаўную вену, і падлучаецца да цэнтральнай вены паблізу сэрца. Ён звычайна выкарыстоўваецца для сярэднетэрміновага і доўгатэрміновага лячэння, ад тыдняў да месяцаў.
Лініі PICC адносна лёгка ўсталёўваць і выдаляць, што робіць іх пераважным выбарам для працяглых тэрапій, якія не патрабуюць хірургічнага ўвядзення.

Нетунэляваныя катетеры:

Яны ўстаўляюцца непасрэдна ў буйную вену на шыі (ўнутраная яремная), грудной клетцы (падключычная) або пахвіннай (сцегнавая) і звычайна выкарыстоўваюцца для кароткатэрміновых мэтаў, звычайна ў рэанімацыі або ў надзвычайных сітуацыях.
Нетунэляваныя ЦВК не ідэальна падыходзяць для працяглага выкарыстання з-за падвышанай рызыкі інфекцыі і звычайна выдаляюцца пасля стабілізацыі стану пацыента.
Тунэльныя катетеры:

Тунэльныя катетеры ўводзяцца ў цэнтральную вену, але перад тым, як дасягнуць кропкі ўваходу на скуры, яны праводзяцца праз падскурны тунэль. Тунэль дапамагае знізіць рызыку інфекцыі, што робіць іх прыдатнымі для працяглага выкарыстання, напрыклад, у пацыентаў, якім патрабуецца часты забор крыві або працяглая хіміятэрапія.
Гэтыя катетеры часта маюць манжэту, якая спрыяе росту тканін, фіксуючы катетер на месцы.

Імплантаваныя парты (Port-a-Cath):

Імплантаваны порт — гэта невялікая круглая прылада, якая размяшчаецца пад скурай, звычайна ў грудзях. Катетер праходзіць ад порта да цэнтральнай вены. Порты выкарыстоўваюцца для працяглага перыядычнага лячэння, напрыклад, хіміятэрапіі, бо яны цалкам знаходзяцца пад скурай і маюць нізкі рызыка інфекцыі.
Пацыенты аддаюць перавагу партам для працяглага лячэння, таму што яны менш назойлівыя і патрабуюць толькі ўколу іголкі падчас кожнага выкарыстання.

Працэдура цэнтральнага венознага катетера
Устаўка цэнтральнага вянознага катетера — гэта медыцынская працэдура, якая залежыць ад тыпу катетера. Вось агульны агляд працэсу:

1. Падрыхтоўка:

Перад працэдурай вывучаецца гісторыя хваробы пацыента і атрымліваецца яго згода. На месца ўвядзення наносіцца антысептычны раствор, каб паменшыць рызыку інфекцыі.
Для забеспячэння камфорту пацыента можа быць уведзена мясцовая анестэзія або седатыўныя прэпараты.
2. Устаноўка катетера:

Выкарыстоўваючы ультрагукавое кіраванне або анатамічныя арыенціры, лекар устаўляе катетер у адпаведную вену. У выпадку лініі PICC катетер уводзіцца праз перыферычную вену на руцэ. Для іншых тыпаў выкарыстоўваюцца цэнтральныя кропкі доступу, такія як падключычная або ўнутраная яремная вена.
Катетер прасоўваюць да патрэбнага месца, звычайна да верхняй полай вены каля сэрца. Для праверкі становішча катетера часта праводзіцца рэнтгенаграфія або флюараскапія.
3. Фіксацыя катетера:

Пасля таго, як катетер правільна ўстаўлены, яго фіксуюць швамі, клеем або спецыяльнай павязкай. Тунельныя катетеры могуць мець манжэту для дадатковай фіксацыі прылады.
Затым месца ўвядзення перавязваюць, і катетер прамываюць фізіялагічным растворам, каб пераканацца ў яго правільнай працы.
4. Паслядоўнае абслугоўванне:

Правільны догляд і рэгулярная змена павязак маюць вырашальнае значэнне для прафілактыкі інфекцыі. Пацыенты і асобы, якія даглядаюць за катетерам, праходзяць навучанне таму, як даглядаць за ім дома пры неабходнасці.
Магчымыя ўскладненні
Нягледзячы на ​​тое, што цэнтральныя венозныя катетеры з'яўляюцца неацэннымі інструментамі ў медыцынскай дапамозе, яны маюць свае рызыкі. Сярод патэнцыйных ускладненняў:

1. Інфекцыя:

Найбольш распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца інфекцыя ў месцы ўвядзення або інфекцыя крывацёку (інфекцыя крывацёку, звязаная з цэнтральным катетерам, або CLABSI). Строгае выкананне стэрыльных метадаў падчас увядзення і стараннае абслугоўванне могуць мінімізаваць гэтую рызыку.
2. Тромбы:

ЦВК часам могуць выклікаць згусткі крыві ў венах. Для зніжэння гэтай рызыкі могуць быць прызначаныя прэпараты для разрэджвання крыві.
3. Пнеўматоракс:

Падчас устаўкі можа адбыцца выпадковы пракол лёгкага, асабліва пры ўсталёўцы катетараў без тунэлявання ў вобласці грудной клеткі. Гэта прыводзіць да калапсу лёгкага, які патрабуе неадкладнага медыцынскага ўмяшання.
4. Няспраўнасць катетера:

Катетар можа заблакаваць, перагнуцца або зрушыцца, што паўплывае на яго функцыянальнасць. Рэгулярнае прамыванне і правільнае абыходжанне могуць прадухіліць гэтыя праблемы.
5. Крывацёк:

Падчас працэдуры існуе рызыка крывацёку, асабліва калі ў пацыента ёсць парушэнні згусальнасці крыві. Правільная тэхніка і пасляпрацэдурны догляд дапамагаюць знізіць гэтую рызыку.

 

Выснова
Цэнтральныя венозныя катетеры з'яўляюцца найважнейшымі прыладамі ў сучаснай медыцыне, якія забяспечваюць надзейны доступ да вен для розных тэрапеўтычных і дыягнастычных мэтаў. Нягледзячы на ​​тое, што працэдура ўстаўкі цэнтральнага венознага катетара адносна простая, яна патрабуе вопыту і асцярожнага абыходжання, каб мінімізаваць ускладненні. Разуменне тыпаў ЦВК і іх канкрэтнага прымянення дазваляе медыцынскім работнікам выбраць найлепшы варыянт для патрэб кожнага пацыента, забяспечваючы эфектыўны і бяспечны догляд.