Цэнтральны вянозны катетер: асноўнае кіраўніцтва

A Цэнтральны вянозны катетер (CVC), таксама вядомы як цэнтральная вянозная лінія, уяўляе сабой гнуткую трубку, устаўленую ў вялікую вену, якая вядзе да сэрца. гэтамедыцынскі прыборгуляе вырашальную ролю ва ўвядзенні лекаў, вадкасці і пажыўных рэчываў непасрэдна ў кроў, а таксама для маніторынгу розных параметраў здароўя. Цэнтральныя вянозныя катетеры важныя для лячэння пацыентаў з цяжкімі захворваннямі, тых, хто праходзіць комплекснае лячэнне, або асоб, якія маюць патрэбу ў працяглай нутравеннай тэрапіі. У гэтым артыкуле мы вывучым прызначэнне цэнтральных вянозных катэтараў, розныя тыпы, працэдуру іх увядзення і магчымыя ўскладненні.

Прызначэнне цэнтральных вянозных катетеров

Цэнтральныя вянозныя катетеры выкарыстоўваюцца па розных медыцынскіх прычынах, у тым ліку:

Ўвядзенне лекаў:Некаторыя лекі, такія як хіміятэрапеўтычныя прэпараты або антыбіётыкі, могуць быць занадта жорсткімі для перыферычных вен. CVC дазваляе бяспечна ўводзіць гэтыя лекі непасрэдна ў вялікую вену, зніжаючы рызыку раздражнення вены.

Доўгатэрміновая IV тэрапія:Пацыенты, якім патрабуецца працяглая нутравенна (IV) тэрапія, уключаючы антыбіётыкі, абязбольванне або харчаванне (напрыклад, поўнае парэнтэральных харчаванне), атрымліваюць карысць ад цэнтральнай вянознай магістралі, якая забяспечвае стабільны і надзейны доступ.

Вадкасць і прэпараты крыві:У сітуацыях экстранай або інтэнсіўнай тэрапіі CVC дазваляе хутка ўводзіць вадкасці, прадукты крыві або плазму, што можа выратаваць жыццё ў крытычных умовах.

Забор крыві і маніторынг:Цэнтральныя вянозныя катетеры палягчаюць часты забор крыві без паўторных уколаў іголкай. Яны таксама карысныя для маніторынгу цэнтральнага вянознага ціску, даючы інфармацыю аб стане сардэчна-сасудзістай сістэмы пацыента.

Дыяліз або аферэз:У пацыентаў з нырачнай недастатковасцю або тых, хто мае патрэбу ў аферэзе, спецыяльны тып CVC можа быць выкарыстаны для доступу да крыві для дыялізу.

 

ВідыЦэнтральныя вянозныя катетеры

Існуе некалькі тыпаў цэнтральных вянозных катэтараў, кожны з якіх прызначаны для пэўных мэт і працягласці:

Лінія PICC (цэнтральны катетер з перыферычнай устаўкай):

Лінія PICC - гэта доўгі тонкі катетер, які ўводзіцца праз вену рукі, звычайна базілікальную або галаўную, і падлучаны да цэнтральнай вены каля сэрца. Ён звычайна выкарыстоўваецца для сярэднетэрміновага і доўгатэрміновага лячэння, які доўжыцца ад тыдняў да месяцаў.
Лініі PICC адносна лёгка размясціць і выдаліць, што робіць іх пераважным выбарам для працяглай тэрапіі, якая не патрабуе хірургічнага ўвядзення.

Нетунэляваныя катетеры:

Яны непасрэдна ўстаўляюцца ў вялікую вену шыі (унутраная яремная), грудной клеткі (подключічную) або пахвіны (сцегнавая) і звычайна выкарыстоўваюцца для кароткатэрміновых мэтаў, як правіла, у рэанімацыі або экстраных сітуацыях.
Нетунэляваныя CVC не ідэальныя для доўгатэрміновага выкарыстання з-за больш высокай рызыкі заражэння і звычайна выдаляюцца пасля стабілізацыі стану пацыента.
Тунэльныя катетеры:

Тунэльныя катетеры ўстаўляюцца ў цэнтральную вену, але праходзяць праз падскурны тунэль, перш чым дасягнуць кропкі ўваходу на скуры. Тунэль дапамагае знізіць рызыку заражэння, што робіць іх прыдатнымі для працяглага выкарыстання, напрыклад, у пацыентаў, якім патрабуецца часта браць кроў або праводзіцца хіміятэрапія.
Гэтыя катетеры часта маюць абшэўку, якая спрыяе росту тканін, замацоўваючы катетер на месцы.

Імплантаваныя порты (Port-a-Cath):

Імплантаваны порт - гэта невялікая круглая прылада, якая размяшчаецца пад скурай, звычайна ў грудзях. Катетер праходзіць ад порта да цэнтральнай вене. Порты выкарыстоўваюцца для доўгатэрміновага перыядычнага лячэння, напрыклад хіміятэрапіі, паколькі яны знаходзяцца цалкам пад скурай і маюць нізкі рызыка заражэння.
Пацыенты аддаюць перавагу портам для доўгатэрміновага догляду, таму што яны менш дакучлівыя і патрабуюць толькі ўколу іголкай пры кожным выкарыстанні.

Працэдура ўстаноўкі цэнтральнага вянознага катетера
Увядзенне цэнтральнага вянознага катетера - гэта медыцынская працэдура, якая вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу катетера. Вось агульны агляд працэсу:

1. Падрыхтоўка:

Перад працэдурай праводзіцца азнаямленне з гісторыяй хваробы пацыента, атрыманне згоды. На месца ўвядзення наносіцца антысептычны раствор, каб знізіць рызыку заражэння.
Для забеспячэння камфорту пацыента можа быць уведзены мясцовы анестэтык або седатыўны прэпарат.
2. Размяшчэнне катетера:

Выкарыстоўваючы ультрагукавы кантроль або анатамічныя арыенціры, лекар ўводзіць катетер у прыдатную вену. У выпадку лініі PICC катетер ўводзіцца праз перыферычную вену рукі. Для іншых тыпаў выкарыстоўваюцца цэнтральныя кропкі доступу, такія як подключічную або ўнутраная яремную вены.
Катетер прасоўваюць, пакуль ён не дасягне патрэбнага месца, звычайна верхняй полай вены каля сэрца. Для праверкі становішча катетера часта праводзіцца рэнтгенаграфія або флюараграфія.
3. Замацаванне катетера:

Пасля правільнага размяшчэння катетера яго замацоўваюць швамі, клеем або спецыяльнай павязкай. Тунэльныя катетеры могуць мець абшэўку для дадатковай фіксацыі прылады.
Затым месца ўвядзення апранаюць, а катетер прамываюць фізіялагічным растворам, каб пераканацца, што ён працуе правільна.
4. Дагляд:

Правільны догляд і рэгулярная змена павязак маюць вырашальнае значэнне для прадухілення інфекцыі. Пацыентаў і асоб, якія іх даглядаюць, навучаюць таму, як даглядаць за катетером дома, калі гэта неабходна.
Патэнцыйныя ўскладненні
У той час як цэнтральныя вянозныя катетеры з'яўляюцца неацэнным інструментам у медыцынскай дапамозе, яны не без рызыкі. Некаторыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:

1. Інфекцыя:

Найбольш распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца інфекцыя ў месцы ўвядзення або інфекцыя крывацёку (інфекцыя цэнтральнай лініі крывацёку або CLABSI). Строгія стэрыльныя метады ўвядзення і дбайнае абслугоўванне могуць мінімізаваць гэты рызыка.
2. Згусткі крыві:

CVC часам могуць выклікаць адукацыю тромбаў у вене. Для зніжэння гэтага рызыкі могуць прызначацца разрэджвальнікі крыві.
3. Пнеўматоракс:

Выпадковы пракол лёгкага можа адбыцца падчас увядзення, асабліва пры нетунэляваных катетерах, размешчаных у вобласці грудзей. Гэта прыводзіць да калапсу лёгкага, што патрабуе неадкладнага медыцынскага ўмяшання.
4. Няспраўнасць катетера:

Катетер можа заблакавацца, перакруціцца або зрушыцца, што парушыць яго працу. Рэгулярнае прамыванне і належнае абыходжанне могуць прадухіліць гэтыя праблемы.
5. Крывацёк:

Падчас працэдуры існуе рызыка крывацёку, асабліва калі ў пацыента ёсць парушэнні згусальнасці. Правільная тэхніка і догляд пасля працэдуры дапамагаюць знізіць гэты рызыка.

 

Заключэнне
Цэнтральныя вянозныя катетеры з'яўляюцца найважнейшымі прыладамі ў сучаснай медыцыне, якія забяспечваюць надзейны вянозны доступ для розных тэрапеўтычных і дыягнастычных мэтаў. Хоць працэдура ўвядзення цэнтральнай вянознай магістралі адносна простая, яна патрабуе вопыту і асцярожнага абыходжання, каб звесці да мінімуму ўскладненні. Разуменне тыпаў CVC і іх канкрэтнага выкарыстання дазваляе медыцынскім работнікам выбраць найлепшы варыянт для патрэб кожнага пацыента, забяспечваючы эфектыўны і бяспечны догляд.