Цэнтральны вянозны катэтар: найважнейшае кіраўніцтва

A Цэнтральны вянозны катэтар (CVC), таксама вядомы як цэнтральная вянозная лінія, уяўляе сабой гнуткай трубкі, устаўленай у вялікую вену, якая вядзе да сэрца. Гэтаемедыцынскае прыладагуляе вырашальную ролю ў прызначэнні лекаў, вадкасцяў і пажыўных рэчываў непасрэдна ў кроў, а таксама ў маніторынгу розных параметраў здароўя. Цэнтральныя вянозныя катэтэры маюць жыццёва важнае значэнне для кіравання пацыентамі з выяўленымі захворваннямі, тымі, якія праходзяць складаныя метады лячэння, альбо асоб, якім патрэбныя доўгатэрміновыя нутравенныя метады лячэння. У гэтым артыкуле мы вывучым мэту цэнтральных вянозных катэтэраў, розных тыпаў, працэдуры, якая ўдзельнічае ў іх увядзенні і патэнцыйных ускладненняў.

Мэта цэнтральных вянозных катэтэраў

Цэнтральныя вянозныя катэтэры выкарыстоўваюцца па розных медыцынскіх прычынах, у тым ліку:

Увядзенне лекаў:Некаторыя лекі, такія як хіміятэрапеўтычныя прэпараты або антыбіётыкі, могуць быць занадта жорсткімі для перыферычных вен. CVC дазваляе забяспечыць бяспечную дастаўку гэтых лекаў непасрэдна ў большую вену, зніжаючы рызыку раздражнення вен.

Доўгатэрміновая IV тэрапія:Пацыенты, якія патрабуюць працяглай нутравеннай (IV) тэрапіі, уключаючы антыбіётыкі, барацьбу з болем або харчаванне (напрыклад, агульнае парэнтэральнае харчаванне), карысць ад цэнтральнай вянознай лініі, якая забяспечвае стабільны і надзейны доступ.

Увядзенне вадкасці і крыві:У надзвычайных сітуацыях або інтэнсіўнай тэрапіі СВК дазваляе хутка ўводзіць вадкасці, прадукты крыві або плазму, якія могуць быць выратавальнымі ў крытычных умовах.

Адбор пробаў і маніторынг крыві:Цэнтральныя вянозныя катэтэры палягчаюць часты адбор крыві без паўторных іголак. Яны таксама карысныя для маніторынгу цэнтральнага вянознага ціску, забяспечваючы разуменне сардэчна -сасудзістага статусу пацыента.

Дыяліз альбо аферэз:У пацыентаў з нырачнай недастатковасцю або тымі, хто мае патрэбу ў аферэзе, для доступу да крыві для дыялізу можна выкарыстоўваць спецыяльны тып CVC.

 

ВідыЦэнтральныя вянозныя катэтэры

Існуе некалькі тыпаў цэнтральных вянозных катэтэраў, кожны з якіх прызначаны для пэўных мэтаў і працягласці:

Лінія PICC (перыферычна ўстаўлены цэнтральны катэтар):

Лінія PICC - гэта доўгі тонкі катэтар, устаўлены праз вену ў руцэ, звычайна базілічная або галавальная вена, і падрываецца да цэнтральнай вены каля сэрца. Звычайна ён выкарыстоўваецца для сярэдніх і доўгатэрміновых працэдур, пачынаючы ад тыдняў да месяцаў.
Лініі PICC адносна лёгка размясціць і выдаляць, што робіць іх пераважным выбарам для працяглых метадаў лячэння, якія не патрабуюць хірургічнага ўвядзення.

Катэтэры з неселетымі:

Яны непасрэдна ўстаўляюцца ў вялікую вену ў шыю (унутраную яремную), грудзі (падключэнне) або пахвіну (сцягна) і звычайна выкарыстоўваюцца ў кароткатэрміновых мэтах, як правіла, у крытычнай дапамозе і надзвычайных сітуацыях.
СВК, якія не з'яўляюцца тунэляванымі, не ідэальныя для доўгатэрміновага выкарыстання з-за больш высокага рызыкі заражэння і звычайна выдаляюцца пасля таго, як стан пацыента стабілізуецца.
Тунэльныя катэтэры:

Тунэльныя катэтэры ўстаўляюцца ў цэнтральную вену, але накіроўваюцца праз падскурны тунэль, перш чым дасягнуць пункту ўваходу на скуру. Тунэль дапамагае знізіць рызыку заражэння, робячы іх прыдатнымі для доўгатэрміновага выкарыстання, напрыклад, у пацыентаў, якія патрабуюць частых звестак у крыві або бягучай хіміятэрапіі.
Гэтыя катэтэры часта маюць абшэўку, якая стымулюе рост тканін, замацоўваючы катэтар на месцы.

Імплантаваныя парты (Port-a-cath):

Імплантаваны порт - гэта невялікі круглы прыбор, размешчаны пад скуры, звычайна ў грудзях. Катэтар праходзіць ад порта ў цэнтральную вену. Парты выкарыстоўваюцца для працяглых перарывістых метадаў лячэння, такіх як хіміятэрапія, паколькі яны цалкам пад скурай і маюць нізкі рызыка заражэння.
Пацыенты аддаюць перавагу парты для доўгатэрміновай дапамогі, таму што яны менш дакучлівыя і патрабуюць толькі іголкі падчас кожнага выкарыстання.

Працэдура цэнтральнага вянознага катэтара
Увядзенне цэнтральнага вянознага катэтара - гэта медыцынская працэдура, якая вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу катэтара. Вось агульны агляд працэсу:

1. Падрыхтоўка:

Перад працэдурай пераглядаецца гісторыя хваробы пацыента, а згода атрымліваецца. Антысептычны раствор прымяняецца да месца ўстаўкі, каб знізіць рызыку заражэння.
Для забеспячэння камфорту пацыента могуць быць прызначаны лакальны анестэтык або седатыўнае асяроддзе.
2. Размяшчэнне катэтара:

Выкарыстоўваючы ўльтрагукавое кіраўніцтва або анатамічныя арыенціры, лекар устаўляе катэтар у прыдатная вена. У выпадку лініі PICC катэтар устаўляецца праз перыферычную вену ў руцэ. Для іншых тыпаў выкарыстоўваюцца цэнтральныя пункты доступу, такія як подключі або ўнутраныя яремныя вены.
Катэтар прасунуты, пакуль не дасягне патрэбнага месца, звычайна верхні поверка кавы каля сэрца. Для праверкі становішча катэтара часта праводзяцца рэнтгенаўская рэнтгена або флюараскапія.
3. Замацаванне катэтара:

Пасля таго, як катэтар правільна размешчаны, ён замацоўваецца швамі, клеем або спецыяльнай запраўкай. Тунэльныя катэтэры могуць мець манжэту для далейшага замацавання прылады.
Затым месца ўстаўкі апранаецца, а катэтар прамываюць фізіялагічным растворам, каб пераканацца, што ён працуе правільна.
4. Пасля догляду:

Правільны сыход і рэгулярныя змены запраўкі маюць вырашальнае значэнне для прадухілення заражэння. Пацыенты і выхавальнікі праходзяць навучанне, як пры неабходнасці клапаціцца пра катэтар у хатніх умовах.
Патэнцыйныя ўскладненні
У той час як цэнтральныя вянозныя катэтэры з'яўляюцца неацэннымі інструментамі ў медыцынскай дапамозе, яны не абыходзяцца без рызык. Некаторыя патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

1. Інфекцыя:

Самым распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца інфекцыя ў месцы ўстаўкі або заражэння крыві (цэнтральная лінейная інфекцыя крыві, альбо Clabsi). Строгія стэрыльныя метады падчас устаўкі і ўважлівага абслугоўвання могуць звесці да мінімуму гэты рызыка.
2. Кроўныя згусткі:

CVC часам могуць выклікаць згусткі крыві ў вене. Для зніжэння гэтага рызыкі можа быць прызначана разрэджванне крыві.
3. Пнеўматоракс:

Выпадковая пракола лёгкіх можа адбыцца падчас устаўкі, асабліва з няторнымі катэтэрамі, размешчанымі ў вобласці грудной клеткі. Гэта прыводзіць да разбуранага лёгкага, што патрабуе аператыўнага медыцынскага ўмяшання.
4. Катэтар няспраўнасць:

Катетер можа заблакаваць, збіць або выбівацца, уплываючы на ​​яго функцыю. Рэгулярная прамыванне і правільнае кіраванне могуць прадухіліць гэтыя праблемы.
5. Крывацёк:

Існуе рызыка крывацёку падчас працэдуры, асабліва калі ў пацыента ёсць парушэнні згортвання. Правільная тэхніка і догляд за пасля працэдуры дапамагаюць змякчыць гэты рызыка.

 

Выснова
Цэнтральныя вянозныя катэтэры з'яўляюцца найважнейшымі прыладамі ў сучаснай медыцынскай дапамозе, прапаноўваючы надзейным вянозным доступам для розных тэрапеўтычных і дыягнастычных мэтаў. Хоць працэдура ўставіць цэнтральную вянозную лінію адносна простая, яна патрабуе вопыту і ўважлівага звароту, каб мінімізаваць ускладненні. Разуменне тыпаў СВК і іх канкрэтнае выкарыстанне дазваляе медыцынскім работнікам выбіраць лепшы варыянт для патрэбаў кожнага пацыента, забяспечваючы эфектыўную і бяспечную дапамогу.